梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键在于抗感染治疗、解痉挛药物、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术和腹腔镜胆囊切除术。
1.抗感染治疗
抗感染治疗旨在使用抗生素或其他药物来控制或消除由细菌引起的感染。具体用药需根据患者病情严重程度及感染类型而定。此疗法适用于任何存在潜在或明确感染迹象的情况，包括但不限于手术后并发症、慢性疾病急性发作等。
2.解痉挛药物
解痉挛药物通过缓解平滑肌收缩来减轻胆道痉挛和疼痛。常用药物有阿托品、山莨菪碱等。对于胆管炎伴随胆绞痛的患者，这些药物可作为止痛辅助手段。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是将一根细针穿过皮肤进入肝脏，在X光或超声引导下插入胆管中进行引流的一种微创手术。主要目的是移除胆汁淤积物以缓解症状。当保守治疗无效且患者处于重症状态时，应立即行PTCD以迅速减压。
4.经内镜逆行性胰胆管造影术
ERCP是一种介入放射学技术，在X线监视下将内镜插至十二指肠乳头，注入造影剂显示胰胆管形态，并可进行取石、放置支架等诊疗活动。该手术常用于诊断和治疗胆管结石、先天性胆总管囊肿等疾病。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是在全身麻醉下，利用腹壁小切口置入微型器械对胆囊进行摘除的一种微创手术。此手术适合胆囊炎反复发作、胆囊萎缩、胆囊息肉大于1cm等情况。
在实施上述治疗措施前，应评估患者的全身状况及是否存在手术禁忌证。术后需密切监测生命体征及伤口情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-04-11 14:06 举报
