急性肠梗阻化脓性胆管炎可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、抗生素治疗、禁食与胃肠减压、营养支持治疗、并发症管理等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除病变的胆囊。此手术通常采用全身麻醉，由消化外科医生操作完成。该手术是治疗急性胆管炎的有效手段，因为它可以直接消除导致感染的胆囊结石或其他原因。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏进入胆管，然后置入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出通道。该技术适合于缓解胆管梗阻及其中积聚的感染液体压力过高所致的不适感；长期使用可减少反复发作次数。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种微创手术，在X光机监视下将一根软管从口腔插至十二指肠，再注入造影剂显示胰胆管结构异常。该检查有助于发现可能存在的结石或狭窄部位，并为后续取石提供指引路径。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类药物或碳青霉烯类药物，以覆盖多种可能导致化脓性胆管炎的细菌。抗生素能够抑制或杀死引起感染的细菌，从而控制炎症过程。对于急性期患者至关重要。
5.禁食与胃肠减压
禁食是指停止进食固体食物，但允许患者饮水或轻流质饮食。胃肠减压则是通过放置鼻胃管引出胃内容物。这些措施旨在减轻肠道负担，防止进一步发展成严重并发症如肠穿孔。对于急性肠梗阻患者必不可少。
在处理急性肠梗阻化脓性胆管炎时，应密切监测患者的水电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱的发生。此外，营养支持也是必要的，可以通过静脉途径给予营养补充，保证机体所需的能量和营养物质供应。
2024-02-15 10:32 举报
