原发性肺结核和继发性肺结核的病理变化区别是年龄不同、原发性肺结核是初次感染、继发性肺结核是再次感染。原发的肺结核是包括肺门和肺门淋巴结肺结核。继发的结核存在有各种的形态，有其他的空洞、肺炎型、结核球等，镜下形态差别不大的。原发性肺结核是首次感染结核菌所致的肺结核，但继发性主要是指在原有结核感染的基础上复发，或者其他的部位再发生结核感染的情况。多数原发性肺结核临床症状较轻微，没有明显临床症状，少数病例有低热、轻咳、食欲减退、消瘦、乏力、盗汗等表现。继发性肺结核多见于成年人，临床表现多种多样，通常与病灶的范围、机体免疫反应强弱等因素有关，主要临床症状比较明显，常见的有全身中毒性症状，如午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、失眠、心悸以及女性月经不调等，同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，部分严重患者还会出现气短、呼吸困难、胸痛等表现。
原发性肺结核分为强化期和巩固期。强化期有异烟肼、乙胺丁醇，巩固期有异烟肼、利福平、不包括吡嗪酰胺。在治疗过程中，每月要复查肝肾功能、尿常规、血象，以防止药物副作用的发生。继发性肺结核分强化治疗阶段和巩固治疗。强化治疗阶段，以3-4种药物联合应用，以期达到尽快杀灭各种菌群，保证治疗成功。巩固治疗效果对于结核导致的干酪样病灶、后壁空洞、纤维空洞等，是否给予手术治疗。
肺结核患者应该注意隔离，避免传染，需要严格遵守药物早期、规律、适量、联合、全程的治疗，患者要按疗程规律治疗，不能自行中断和随意更改治疗方案。
2022-03-25 15:54 举报
