梗阻性肥厚型心肌病患者不能屏气，因为左心室流出道梗阻、心肌肥厚、心室间隔增厚、心室壁增厚、心腔狭窄导致心脏血流动力学改变，屏气会增加心脏负荷，可能诱发心绞痛或心力衰竭。
1.左心室流出道梗阻
左心室流出道梗阻是指心脏左侧的心脏瓣膜或其周围的结构对血液流动产生阻碍，导致血液回流和心脏负荷增加。当患者进行屏气时，会导致胸腔内压力急剧上升，进一步加重心脏负担。该疾病的患者需要使用降低心率、减轻心肌收缩力的药物来缓解不适症状，如等。
2.心肌肥厚
心肌肥厚是由于心肌细胞数量增多或者心肌细胞体积增大所致，此时心肌的重量超过正常范围，从而引起心脏舒张期充盈减少，导致心脏前负荷不足。这种病理状态使得心脏在每次收缩时必须克服更大的阻力才能将血液泵出，因此需要更多的能量储备以满足需求。β受体拮抗剂可以减慢心跳并降低血压，改善心肌肥厚患者的预后，延长生存时间。
3.心室间隔增厚
心室间隔增厚指心室之间的分隔组织异常增生变厚，影响左右心室间的血流动力学平衡关系，使左心室承受的压力增高，进而出现一系列临床表现。心室间隔增厚会影响心脏的收缩功能，导致心脏射血量减少，从而引起呼吸困难等症状。钙通道阻滞剂通过扩张外周血管而降低心脏后负荷，同时通过直接松弛平滑肌而降低心脏前负荷，因此可作为首选药物用于治疗心室间隔增厚。
4.心室壁增厚
心室壁增厚通常由高血压或其他心血管疾病引起，导致心室肌肉过度增长，影响心脏的收缩和舒张功能。当患者进行屏气时，会使胸腔内压升高，进一步压迫心脏，加剧心室壁增厚的程度。利尿剂能有效降低心脏负荷，改善心室壁厚度，常用药物有氢片、片等。
5.心腔狭窄
心腔狭窄指的是心脏内部的某处出现了管腔变窄的情况，例如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。这些狭窄部位会对血液流通造成阻碍，导致心脏在收缩时需要更加强烈地挤压血液才能通过狭窄处，从而引起心肌耗氧量增加。当患者进行屏气时，胸腔内的压力会突然升高，这会进一步加重心脏的工作负担，导致心肌缺氧更加严重。对于存在心腔狭窄的患者，医生可能会建议采用经皮介入治疗的方法来扩大狭窄的部位，常用的治疗方法包括冠状动脉支架植入术、经皮球囊扩张术等。
针对梗阻性肥厚型心肌病，应避免剧烈运动和长时间屏气，以免加重心脏负担。推荐进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以评估心脏结构和功能，监测病情变化。
2024-02-04 23:09 举报
