左心衰为什么出现奔马律

左心衰出现奔马律可能是由肺动脉高压、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、先天性心脏病、心肌炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺动脉高压
肺动脉高压时，由于肺血管阻力增加导致右心室负荷加重，为满足血液泵送需求，心脏需要增强收缩力。这种代偿性变化可引起心室壁增厚和心腔缩小，从而产生舒张期附加音。患者可在医生指导下使用降低肺动脉高压药物进行治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，影响肺部血液循环，导致肺动脉压力升高。为了克服阻塞，右心室需加强收缩力度，以提高血压并将血液推入肺动脉。这会导致心脏听诊时听到额外的心脏杂音。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是常见的抢救手段，通过静脉注射溶栓剂来溶解血栓。例如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
3.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化使冠脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，当左心衰竭时，心肌细胞缺氧缺血进一步加重，此时心肌细胞处于一种应激状态，其代谢活动增强，耗氧量增加，进而诱发心绞痛的发生。改善预后的治疗方法包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术，前者是在X线透视引导下将一根细长柔软的导管插入到狭窄处，然后放入一个小球囊，在球囊内注入冷盐水使其膨胀压开狭窄部位；后者则是将一段人工血管从手腕或大腿根部的小切口引入心脏，绕过狭窄区域建立一条新的血液通道。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，增加左心室的工作负荷。当左心衰竭发生时，左心室的压力进一步增高，导致瓣膜关闭不全，血液回流至左心房，形成奔马律。针对先天性心脏病的治疗通常取决于病情严重程度和类型，可能包括手术矫正，如经皮封堵术或开胸直视手术。
5.心肌炎
心肌炎时炎症反应导致心肌细胞受损，心肌功能下降，无法有效收缩和舒张，从而引起心脏扩大并导致心脏节律失常。心肌炎的治疗主要是缓解症状和预防并发症，常用药物有环磷腺苷葡胺注射液、辅酶Q10胶囊等。
建议定期监测心电图和超声心动图，以便及时发现左心衰竭引起的奔马律和其他心脏病变。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担，预防相关疾病的发生。 2024-01-24 18:48 举报