新生儿出生后开始排胎便的时间一般为24小时内，如超过24小时未排胎便，可能需考虑是否存在生理性黄疸延迟、先天性巨结肠、胆道闭锁、肠道梗阻、先天性甲状腺功能减退症等病因。若排除外因后仍未排便，应立即就医以确定原因并接受适当治疗。
1.生理性黄疸延迟
生理性黄疸是新生儿体内的红细胞数量较多，在出生后的一段时间内逐渐被分解、破坏而出现的一种现象。此时肝脏尚未发育完全，无法有效代谢胆红素，导致血液中的胆红素水平升高，引起皮肤和黏膜发黄。通常情况下，生理性黄疸会在新生儿出生后的7-14天自行消退，不必特殊处理。
2.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如或减少导致肠道蠕动障碍，近端结肠因此持续痉挛狭窄，远端结肠则因为缺乏正常神经调节而过度肥厚，形成巨结肠。确诊后需要及时进行手术治疗，如Hartmann术式或Soave肛门成形术等，以解除梗阻并改善患儿的生活质量。
3.胆道闭锁
胆道闭锁时，胆汁无法通过胆管进入小肠，导致胆红素逆流入血，进而引起巩膜、皮肤黄染的现象。对于胆道闭锁引起的黄疸，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物进行治疗。
4.肠道梗阻
当存在先天性肠道梗阻时，会导致食物残渣在肠道中积聚，从而影响胆汁的正常排出，使胆红素回流到血液中，引起黄疸的发生。患者可通过腹腔镜下肠粘连松解术、经口内镜下括约肌切开术等方式缓解不适症状。
5.先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素合成不足或者受体缺陷，影响了胆盐的分泌和肝肠循环，使得未结合胆红素的摄取、结合和排泄发生障碍，因而出现黄疸。针对先天性甲减的治疗主要是甲状腺激素替代疗法，常用的药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需从小剂量开始并定期调整剂量。
新生儿应密切监测其黄疸水平，以免延误病情。建议进行血清胆红素测定、血常规以及甲状腺功能检测，以评估是否存在病理性黄疸及其他潜在疾病。
2024-02-27 13:16 举报
