诊断结核性脑膜炎首要的检查是

诊断结核性脑膜炎首要的检查是脑脊液检查。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。

脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎的主要方法，也是治疗效果的主要观察指标。结核性脑膜炎患者的脑脊液压力一般明显升高，外观清亮，压力常超过200mmH2O，细胞数在0.05-0.5×10^9/L，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖含量下降。如果患者存在结核性脑膜炎，脑脊液检查结果通常会出现异常。结核性脑膜炎患者的脑脊液中可检出结核分枝杆菌，是确诊结核性脑膜炎的主要依据。此外，患者还可以进行脑脊液细菌培养、结核菌DNA检测等检查，也有助于明确诊断。

如果确诊为结核性脑膜炎，患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，出现了脑积水的情况，患者也可以遵医嘱通过分流术等方式进行治疗。建议患者及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。治疗期间，患者应注意休息，避免熬夜与过度劳累，以免对身体造成不利的影响。