新生儿出生后开始排胎便的时间一般为24小时内，如超过24小时未排胎便，可能需考虑是否存在生理性黄疸延迟、先天性巨结肠、胆道闭锁、肠道梗阻、先天性甲状腺功能减退症等病因。若排除外因后仍未排便，应立即就医以确定原因并接受适当治疗。
1.生理性黄疸延迟
生理性黄疸是新生儿体内的红细胞数量较多，在出生后的一段时间内逐渐被分解、破坏而出现的一种现象。此时肝脏尚未发育完全，无法有效代谢胆红素，导致血液中的胆红素水平升高，引起皮肤和黏膜发黄。通常情况下，生理性黄疸会在新生儿出生后的7-14天自行消退，不必特殊处理。
2.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如或减少导致肠道蠕动障碍，近端结肠因此持续痉挛狭窄，远端结肠则因为缺乏正常神经调节而过度肥厚，形成巨结肠。确诊后需要及时进行手术治疗，如Hartmann术式或Soave肛门成形术等，以解除梗阻并改善患儿的生活质量。
3.胆道闭锁
胆道闭锁时，胆汁无法通过胆管进入小肠，导致胆红素逆流入血，进而引起生理性黄疸延迟的现象发生。对于胆道闭锁的患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物进行治疗，有助于缓解不适症状。
4.肠道梗阻
当存在先天性肠道畸形或其他器质性病变时，可能导致部分或全部肠道腔道受阻，使食物残渣不能顺利通过，进而影响胆汁的正常排出，造成胆红素的吸收增加，进一步加重生理性黄疸的症状。如果考虑为先天性原因引起的肠梗阻，则需尽早行肠粘连松解术、肠扭转复位术等手术方式来解除梗阻。
5.先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素合成不足或者作用减弱所致，会导致机体的新陈代谢率降低，从而影响到胆红素的代谢和排泄，引起生理性黄疸延迟的情况发生。针对先天性甲减的治疗主要是甲状腺激素替代疗法，常用的药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，医生会根据患者的体重和病情调整剂量。
新生儿家长应注意观察孩子的临床表现，定期带孩子去医院做相关检查，例如血清胆红素测定、甲状腺功能检测等，以便早期发现异常并采取相应措施。
2024-03-07 11:49 举报
