在双相情感障碍药物治疗方面，首选维思通。和几种非典型抗精神病药相比，虽然其他精神病药也具有抗躁狂作用，但维思通无过度镇静，无抗胆碱能副作用，与MS的药物相互作用少，价位较适中，能直接作用躁狂。
双相情感障碍，简称双相障碍(BPD)，是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言。双相障碍又以临床症状的多样性(躁狂症状，抑郁症状及精神病性症状)和病程的复杂多变性著称，极易和精神分裂症，重性抑郁混淆，造成漏诊和误诊，治疗难度也极大。其诊断、分类和防治是现代精神病学中最复杂最困惑的疾病。给病人，家庭和社会都带来沉重的负担，成为当今全球最热门和最主要的精神卫生问题，也是对精神病学严峻的挑战。双相情感障碍在药物治疗方面，维思通贡献最大。
在引入锂盐之前，躁狂治疗一直用抗精神病药，最早用氯丙嗪，以后使用更多的是氟哌啶醇，一度成为抗躁狂首选药，但锥体外反应大是其缺点。上世纪90年代一批新型抗精神病药上市，躁狂治疗又有了很大进展。众多的新药中以维思通，奥氮平研究的较多，大量研究结果证实对躁狂有效。
据报道1999～2001年全球新型抗精神病药处方中，70%用于包括BPD在内的非精神分裂症病人。这些药共同特征是相对传统抗精神病药而言EPS少，耐受性好，作用广谱，疗效好。维思通等新型抗精神病药治疗BPD有以下优点：
①比以心境稳定剂(MS)更快，能更有效控制急性兴奋症状；
②本身具有心境稳定作用，对躁狂和抑郁都有效，反映在治疗精分时PANSS焦虑抑郁评分减少，其抗躁狂和抗抑郁作用度认为与其D2，5-HT2拮抗药理作用有关。有人甚至提出是MS合格的候补药，至少是MS理想的补充；
③耐受性好，毒副反应小，有效剂量下EPS少；
④可改善认知功能；
⑤也可用于维持治疗，预防复发。
近年，有关维思通治疗BPD的文献日益增多，其中不乏大样本、设计严谨的双盲对照研究。研究表明：不论单用或合并MS治疗急性躁狂的疗效和氟哌啶醇相当，明显优于单用MS；耐受性比氟哌啶醇好，起效较快，多数可在一周内起效；对混合性躁狂、快速循环、难治性躁狂、分裂情感躁狂型、对伴或不伴精神病性症状的躁狂都有效，表明维思通治疗躁狂是其直接的作用，并不取决于其抗精神病作用。
维思通治疗躁狂的剂量平均为2~4mg/d，常在1周内加至有效治疗剂量，小剂量有预防作用。虽然其它几种非典型抗精神病药也具有抗躁狂作用，但维思通无过度镇静，无抗胆碱能副作用，与MS的药物相互作用少，价位较适中。
维思通合并心境稳定剂治疗急性躁狂发作的适应证已在全球17个国家获得批准，2003年FDA批准了维思通单用或合并MS治疗急性躁狂的适应证。新型抗精神病药物在中的应用无疑将给更多的患者带来新的希望。
关于双相情感障碍测试题：(多选题)
1.双相情感障碍通常分哪几型? A.I型； B.II型； C.环性心境障碍； D.未定型。
2.有哪些特点? A.高患病率； B.高复发率； C.高致残率； D.高死亡率； E.高同病率。
3.关于的治疗原则下列哪些说法是错误的? A.没有一种药能全面有效控制/预防BPD所有症状，多数病人需联合用药； B.症状控制后即可以停药，无需长期治疗； C.只要诊断为即可优先选用ECT； D.治疗以心境稳定剂为主，辅以抗精神病药，抗抑郁药或BDZ； E.除急性控制症状和防止复发外，更应力求恢复社会功能和提高生活质量。
4.新型抗精神病药治疗BPD有哪些优势? A.比心境稳定剂起效快； B.本身具有心境稳定作用，对躁狂和抑郁都有效； C.耐受性好，毒副反应小； D.可改善认知功能； E.可用于维持治疗，预防复发。
5.多个双盲对照、开放性研究或个案报道均表明:维思通可单用或合并MS治疗BPD，下列哪些说法是错误的? A.治疗急性躁狂的疗效和氟哌啶醇相当，明显优于单用MS； B.耐受性比氟哌啶醇好； C.起效较快，多数可在一周内起效； D.对混合性躁狂，快速循环，难治性躁狂，分裂情感躁狂型； E.维思通治疗躁狂是依赖其抗精神病作用。
2013-11-08 12:45举报
