小儿脑瘫的原因一般有以下三个： 1、产前因素（1）母体因素：据研究组分析认为母亲智力低下是脑瘫最主要的危险因素，占脑瘫的2.7‰。其次的危险因素是母亲分娩过程障碍。母亲吸烟虽与后代脑瘫无直接关系，但与不吸烟的妇女相比，吸烟妇女出生低体重儿的危险性增加1倍。母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关。意外的是母亲患糖尿病与脑瘫无关，另外孕前腹部、骨盆X光照射、凝血障碍、肾炎、结核、淋病、梅毒、平滑肌病、哮喘、器质性心脏病、风湿热均与脑瘫无关。在母婴ABO系统或Rh系统血型不合病例中，婴儿甚至胎儿红细胞会发生同种免疫反应，即产生溶血状态，血液中细胞被破坏，婴儿甚至胎儿将会发生重症黄疸，核黄疸损害神经核造成脑瘫。故又称核黄疸性脑病。核黄疸的发病一般认为是游离胆红素透过血脑屏障所致，因为正常时胆红素与血浆蛋白结合后不能透过血脑屏障。如果血中胆红素产生过多，如溶血、败血症等时，红细胞大量被破坏或白蛋白量过低，就有一部分胆红素没能和白蛋白结合而成游离状态。这种游离状态的胆红素容易通过血脑屏障，沉着于细胞膜和线粒体的生物膜上，与膜上的磷质结合，从而阻碍细胞的氧化磷酸化，导致细胞的坏死、变性。在临床上急性期就可引起大部分患者死亡。幸存的90%出现手足徐动症等锥体外系受损症状或体征。（2）遗传因素：近年来的研究认为，遗传因素在脑瘫中影响越来越重要，如近亲有癫痫、脑瘫及智能低下中的2种因素者占脑瘫的65%。还有就是染色体异常，常表现为畸形、伴有肌张力异常和失调而构成许多综合征，如Down症等。（3）妊娠期其它因素：妊娠期的感染、理化因素、胎儿期的缺血缺氧症，以及母体营养障碍都可以影响胎儿。胎儿脑在妊娠前3-4个月内发育最快，这个期间若受损害比妊娠后期为重，病变残留程度不仅严重而且范围亦广泛。例如妊娠初期，母亲被流行性感冒病毒等侵袭，可波及胎儿脑组织，重者生后即可能出现脑瘫症状;同样妊娠8-9个月时患感冒，就没有这样严重了。 2、分娩因素：胎龄小于32周、臀先位、出生体重小于2000g及胎儿畸形是脑瘫最重要的危险因素。窒息、羊膜炎、胎位异常及脐带过短也为重要高位因素。 3、出生后因素：新生儿惊厥是脑瘫最重要的危险因素，在脑瘫患儿中占12.2%，出生体重小于2500g需要特殊护理者，新生儿呈抑制状态是脑瘫的重要因素。新生儿期呼吸窘迫综合症和吸入性肺炎、败血症、脑膜炎、血清胆红素高于16mg/dl均与脑瘫明显相关，尤其是新生儿期经过全身应用抗生素者，患脑瘫的风险相当高。另外随着现代医学的发展，新生儿重症监护（NICU）得以推广，低出生体重儿成活率增加，低出生体重儿脑瘫的患病率也相应增加。
2014-08-14 22:49举报
