咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病临床表现之一，反复咳嗽、久治不愈着实令家长头痛不已。一般的咳嗽，随着感冒等疾病的痊愈会逐渐好转，但有一些咳嗽，却会持续很长时间。咳嗽久治不愈可能会导致气道受损，对患者的生活和社会活动造成严重影响。顽固嚣张的咳嗽症状，可能与这些疾病有关。 1、迁延性细菌性支气管炎 迁延性细菌性支气管炎（PBB）是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染和慢性化脓性肺疾病，是儿童慢性湿咳最常见的病因，其临床特征是持续湿咳超过 3-4 周，部分患儿可以伴有痰鸣、喘息、气促等表现。还有部分患儿肺内可闻及湿罗音及喘鸣音，有的患儿仅表现为孤立性慢性湿咳，使用抗菌药物治疗可以缓解。对于诊断为 PBB 的患儿，尤其是反复发病的，有必要检测免疫功能。比如血清总免疫球蛋白及免疫球蛋白亚类，以及外周血淋巴细胞亚类。PBB 基础体液免疫水平基本正常，但常伴有 CDl9+、CD23+细胞 和 NK 细胞计数增加，CD3+、CD4+细胞降低，提示 PBB 患儿存在细胞免疫紊乱。 2、咳嗽变异性哮喘医学上，咳嗽性哮喘叫做咳嗽变异性哮喘。患者会慢性咳嗽达到八周以上，主要表现为干咳，夜间咳嗽比较明显。主要内在原因包括：①遗传因素和长期的过敏体质或有过敏病史；②患者本身有基础疾病，免疫功能紊乱；③个人心理状况，如压力过大。产生咳嗽变异性哮喘的外在原因十分复杂：①环境因素，如流感病毒流行的季节，或者花粉、过敏原较多的春秋季节，都会诱发咳嗽变异性哮喘；②个人不良的生活习惯；③饮食习惯，部分病人因为海产品、花生、牛奶等食物诱发过敏，引起肺部病变；④职业因素，有些职业接触刺激性气体、环境污染物从而诱发气道高反应，气道受刺激后，出现气道收缩、痉挛，进而导致咳嗽气喘的症状，出现咳嗽变异性哮喘。 3、上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征（UACS）还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。鼻-鼻窦疾病也可引发 UACS。 上气道咳嗽综合征的特征表现为：持续咳嗽>4 周，在清晨或体位变化时加重；伴有鼻塞、流涕、咽部干燥或异物感，或者伴有白色泡沫痰(提示过敏性鼻炎)、黄绿色脓痰(提示鼻窦炎)；咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样改变，可有粘液样或脓性分泌物。疾病久治不愈，关键在于没有对症下药，将所有咳嗽症状都归为感冒实属下策。许多患者认为自己“久病成医”，完全可以自我诊断，但这样的做法太过冒险。当病症难以消失，甚至愈发严重时，应及时前往医院诊治，绝不可擅作主张，耽误病情。 2019-06-26 17:45