您好,（一）非手术疗法 适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型.
1.卧床休息和抬高患肢 卧床休息1～2周,避免活动和用力排便,以免引起血栓脱落.垫高床脚20～25cm,使下肢高于心脏平面,可改善静脉回流,减轻水肿和疼痛.开始下床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,使用时间因栓塞部位而异：小腿肌肉静脉丛血栓形成使用1～2周；腘静脉血栓形成,使用不超过6周；髂股静脉血栓形成,可用3～6个月.
2.溶栓疗法 常用药物有尿激酶,链激酶和纤维蛋白溶酶.
链激酶 从溶血性链球菌的培养液中提制.成人首次剂量为50万IU,溶于5%葡萄糖溶液中,在30分钟内的静脉滴入,以后按10万IU/小时的维持剂量,连续静脉滴注,直到临床症状消失,并再继续维持3～4小时,疗程一般3～5天.用药期间,应监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量.凝血酶时间正常15秒左右,使控制在正常值的2～3倍.纤维蛋白原正常2～4g/L,不宜低于0.5～1g/L.
尿激酶 从人尿中提取,副作用小,优于链激酶.国外用药剂量较大,首次剂量3000～4000IU/Kg,在10～30分钟内静脉滴入,维持量2500～4000IU/Kg/小时,疗程一般12～72小时.国内多用小剂量,一般3～5万IU/次,每日2～3次.上海中山医院用法：8万IU/次,溶于5%葡萄糖溶液,静脉滴注,每日2次.以后根据监测纤维蛋白原及优球蛋白溶解时间,若纤维蛋白原低于2g/L,或优球蛋白溶解时间小于70分钟,均需暂停用药1次,可延续应用7～10天.
纤维蛋白溶酶（纤维酶,血浆酶） 首次注射剂量为5～15万IU,静脉滴注,以后每隔8～12小时注射5万IU ,共7天.
3.抗凝疗法 常作为溶栓疗法与手术取栓术的后续治疗,常用的抗凝药物有肝素和香豆素类衍生物.
肝素 为非常有效的抗凝药物,一般成人剂量1～1.5mg/Kg,每4～6小时静脉或肌肉注射1次,并监测试管法凝血时间,以控制在20～25分钟为宜,若小于15或大于30分钟,应增大或减少剂量. 香豆素衍生物 常用的有华法灵（Warfarum）,新抗凝和新双香豆素等,一般用药后24～48小时开始发生效用,故常与肝素联合应用.一般在联合用药2天后,停止应用肝素,而用本药维持量.维持抗凝治疗时间,应按照病情和血栓形成的部位而定.小腿深静脉血栓形成,需维持4～7周；髂股静脉血栓形成,需3～6个月.用药期间,应监测凝血酶原时间,使其控制在20～30秒左右.目前临床常用华法灵,一般第一日10～15mg,第2日5mg,以后应用维持量,每日2.5mg左右.
4.祛聚疗法 临床常用的有低分子右旋糖酐,阿期匹林和潘生丁等.
2015-05-29 11:51举报
