输尿管癌_39问医生

输尿管癌

赵德开全科主治医师

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根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除:是针对所有位置输尿管癌治疗的金标准。手术过程必须严格遵守无瘤原则，术中不可切破尿路以防止肿瘤种植。切除远端输尿管的技术有数种，其中几项简化切除远端输尿管的技术包括剥脱术、经尿道壁段输尿管切除以及脱套法等。目前的研究结果认为除输尿管剥脱术外，其他几项技术的效果与膀胱袖状切除术相当。对于高分期的输尿管癌，行淋巴结清扫具有治疗意义，并有助于准确的分期。根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除可以通过腹腔镜进行，目前的研究结果证实肿瘤控制效果与开放手术相同。同时具有创伤小，恢复快的优点。但因为气腹条件下肿瘤溢出风险增加，所以腹腔镜手术中必须注意:避免进入尿路;避免器械直接接触肿瘤;必须在一个封闭的系统中开展手术，避免切割肿瘤，取出标本时使用标本袋;肾、输尿管、膀胱袖切标本必须完整移除;浸润性、大体积(T3/T4和/或N+/M+)或多灶性肿瘤一般为腹腔镜的相对禁忌证。

2016-02-06 浏览100次

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