肢端肥大

肢端肥大症的治疗可以考虑生长抑素类似物、长效类降生长激素激动剂、经鼻内镜垂体瘤手术、放射治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估其他治疗选择。
1.生长抑素类似物
通过口服或注射给药，作用于垂体前叶细胞，抑制生长激素的分泌。这类药物能有效控制生长激素的过度分泌，缓解肢端肥大的相关临床表现。
2.长效类降生长激素激动剂
通过长期使用特定类型的生长激素受体激动剂来降低体内生长激素水平。此方法可稳定化患者整体健康状态并减少因高生长激素引起的副作用风险。
3.经鼻内镜垂体瘤手术
利用内窥镜技术，在局部麻醉下从鼻孔进入颅底进行微创手术切除肿瘤。直接去除导致过多生长激素分泌的肿瘤组织是解决原发性原因的有效手段之一。
4.放射治疗
非侵入式治疗方式包括立体定向放射外科或常规分割外放疗，在门诊条件下完成。放射线能够精确地照射到病变区域，对于无法耐受手术或者有手术禁忌者提供替代选择。
患者应定期监测身高、体重及血糖水平，以评估治疗效果及可能出现的并发症。同时，保持均衡饮食和适量运动有助于控制体重增长。 2016-07-16 23:21举报

GH测定：基础值>15ug/L，活动期高达100ug/L以上（正常< 5ug/L）。

（二）生长介素明显升高（正常值75～200ug/L）。

血糖增高糖耐量减低，葡萄糖抑制试验：口服葡萄糖100g，服糖前及服糖后1/2、1、2、3、及4h分别抽血测GH。正常服糖后GH 1h 降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下，4h后回升至5ug/L以上。本病GH呈自主性分泌不受抑制。

钙、磷测定：少数血清钙、磷增高，尿钙增高，尿磷降低。如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。

X线检查：头颅增大，颅骨板增厚；多数蝶鞍扩大、前后床突破坏；鼻窦增大，枕骨粗隆明显突出；四肢长骨末端骨质增生，指骨顶部呈丛毛状增生。CT扫描有助于发现微腺瘤患者。
鉴别诊断：

应与皮肤骨膜肥厚症、空泡蝶鞍等鉴别。 2016-07-16 23:21举报

病史、症状及体征：

起病缓慢，早期可无症状，而后逐渐出现面增长变阔， 眉及双颧隆突，巨鼻大耳，唇舌肥厚，下颌渐突出，牙齿稀疏，鼻翼与喉头增大，语言钝浊，容貌趋丑陋。指趾粗短、掌跖肥厚，全身皮肤粗厚、多汗、多脂。少数甲状腺肿大,基础代谢率增高，甲状腺功能大多正常，少数亢进。内脏普遍肥大，胸廓增大。男子性欲亢进，女子多数月经紊乱、闭经、不育。半数伴糖耐量损害，多饮多尿，伴高催乳素血症者可乳溢。晚期出现肿瘤压迫症状, 可有头痛、视野缺损和高血压，也可出现继发性甲状腺功能减退症，继发性肾上腺皮质功能减退，性腺萎缩和性功能减退症，骨质疏松，脊柱活动受限等。垂体性巨人症表现为儿童期过度生长，身材高大，四肢生长尤速。食欲亢进，臂力过人。晚期（衰退期）体力日渐衰弱。 2016-07-16 23:21举报

系腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症；青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症；少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。本病早期（形成期），体格、内脏普遍性肥大，垂体前叶功能亢进；晚期（衰退期），体力衰退，出现继发性垂体前叶功能减退。 2016-07-16 23:21举报