早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏。引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。一般来说，年龄愈小愈罕见，年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁之间。5%左右的健康人可发生过早搏动。发生了早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响（生理性）。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。
频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏。只有找到引起房性早搏的病因才能对症治疗。
频发房性早搏的病人 ,应在医生的指导下 ,合理选用下列药物治疗。
维拉帕米 (异搏定 ):适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏病人。口服每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或服缓释片 ,每次半片 - 1片 (120- 240毫克 ),每日 1次。服药期间要注意心率和血压 ,如心率每分钟慢于5 5次者则停用。
美托洛尔 (倍他乐克 ):适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人 ,且心功能良好者。口服每次 12. 5毫克 (每片 50毫克 ),每日两次。服药期间可致心跳减慢。
普罗帕酮 (心律平 ):适用于心率偏快的频发房性早搏病人。口服每次 3片 (每片 50毫克 ),每日 3次 ,有效后改为每次两片 ,每日 3次维持。可有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、眼闪光、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等不良反应。用量较大时 ,极个别病人会出现较严重的不良反应。早期妊娠、哺乳期妇女及肝肾功能损害者慎用。长期服用可致心功能减退。
胺碘酮 :适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏病人。口服每次 1片 (0. 2克 ),每日 3次 , 1周后改为每次 1片 ,每日两次 ,以后再改为每次 1片 ,每日 1次维持。最后可以每次半片 ,每日 1次维持。可有心动过缓、心电图Q -T间期明显延长、口干、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、失眠、多梦、头昏、头痛、眼眶痛、角膜微小沉淀 ,偶尔会影响视力。少数病人可有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、肝肾功能暂时性损害等不良反应。对肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。对碘过敏者或心率慢于每分钟 55次者禁用。
地高辛加异搏定 :适用于较难治、心跳较快的频发房性早搏病人。口服地高辛每次半片(0. 125毫克 ),每日 1次。合用异搏定每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或口服缓释异搏定片、每次半片 - 1片 (120- 240毫克 ),每日 1次。服药期间如心率每分钟小于 55次者则停用。
2008-06-09 18:52举报
