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我妈,60岁,平时有心率过缓,常年心率

发病时间:不清楚

病情描述:我妈,60岁,平时有心率过缓,常年心率

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医生回答

目前的检查可以排除心肌梗塞,但是要考虑有不稳定性心绞痛,随时有可能发生心肌梗塞的可能性的。急性期口服阿司匹林和鲁南欣康缓解,或者送医院。建议年后还是需要及时去冠脉造影检查一下明确。 2019-02-02 12:02 举报

追问: 非常感谢。不好意思有一点我要更正,心电图因为我看不懂,所以医生说没问题我就以为没问题了。我后来又查了一下资料,心电图上显示T波低平(II V4-V6),代表着心肌缺血。但是肌钙蛋白确实是<0.01。我在网上查到一个wellens综合症,对应的现象是典型心绞痛但是肌钙蛋白和心肌酶指标和及时心电图显示正常,不知道我妈这个情况能不能排除wellens综合症?

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你好,你母亲平时有心率减慢的一些临床症状,出现胸痛的症状,但是检查肌钙蛋白,心电图等都没有问题,这种情况可以排除心肌梗塞引起的虽然可以排除心肌梗塞的原因导致的,但是出现了疼痛,是不是心肌缺血引起的也不太好判断,所以最好还是进行动态心电图的检测可以对症用药治疗,最好进行冠脉造影检查,检查并没有什么太大的损伤,不要担心。 2019-02-02 06:17举报

追问: 非常感谢。不好意思有一点我要更正,心电图因为我看不懂,所以医生说没问题我就以为没问题了。我后来又查了一下资料,心电图上显示T波低平(II V4-V6),代表着心肌缺血。但是肌钙蛋白确实是<0.01。我在网上查到一个wellens综合症,对应的现象是典型心绞痛但是肌钙蛋白和心肌酶指标和及时心电图显示正常,不知道我妈这个情况能不能排除wellens综合症?

回答: 你母亲的这种情况不太像是您说的这种综合征,这种综合征一天内可能会出现3,4次的典型胸痛,而且都表现在v2~v3导联。所以目前的情况来看,应该问题不大,当然具体还要结合患者的情况而定。

追问: 好的,非常感谢。这样的话我就比较安心了。现在医生给开了麝香保心丸,好像有所缓解。昨晚能睡到后半夜而且胸口不疼了,只是肩膀疼。所以我想观察一段时间,年后医院上班后让她住院。但是保险起见,我还是想确认下,她晚上犯病的时候在什么情况下是危险信号,必须马上就医呢?

回答: 如果的确是由于心肌缺血心绞痛等原因导致的话。发病一般比较突然,但是可以有明显的心前区疼痛。疼痛持续时间长达10分钟以上。伴有头晕胸闷出冷汗等临床症状。

追问: 她现在就是这个症状,心前区疼痛,长达数小时,严重的时候是整晚。但是没有头晕胸闷,偶尔有出冷汗…

回答: 心绞痛或者是心肌缺血一般不至于引起长达几个小时的疼痛。如果持续出现这样的疼痛的话,检查心电图肯定会有非常明显的心肌缺血的改变。所以推测可能与心绞痛没有什么关系。所以首先考虑是不是由于植物神经功能紊乱等原因导致的。

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适用药品

门冬氨酸钾镁片

电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。

阿司匹林肠溶片

抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 :不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛) ;急性心肌梗塞 ;预防心肌梗塞复发 ;动脉血管的手术后 ;动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静搭桥术,PTCA) ;预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已有前驱症状,如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。

硫酸氢氯吡格雷片

氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 : 心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于8个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 :非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用 ;用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。

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