肺癌的tnm分期第9版相较于第8版更注重淋巴结状态、远处转移、原发肿瘤大小、支气管播散以及淋巴道播散。
1.淋巴结状态
第8版将N1分为N1a、N1b两个亚组，其中N1a表示同侧肺门淋巴结转移，N1b表示纵隔淋巴结转移。而第9版则将N1合并为一个亚组，不再区分具体的淋巴结位置。
淋巴结状态的改变反映了肿瘤对周围组织的影响程度，有助于评估病情严重性和制定治疗方案。
2.远处转移
第8版将M0-M4中的M3细分为M3a和M3b，分别代表单个器官的孤立性转移和多个器官但无脑转移的转移。第9版中M3被进一步划分为M3a、M3b和M3c，以包括脑部转移的情况。
远处转移情况的变化反映了肿瘤是否具有向其他部位扩散的能力，对于指导治疗决策和预后评估至关重要。
3.原发肿瘤大小
第8版依据CT扫描结果确定T分期，而第9版则建议使用PET-CT检查来提高准确性，并且更加注重肿瘤的最大径线而非体积。
采用更精确的影像学技术可以提供更准确的肿瘤信息，有助于更好地评估病变范围和选择适当的治疗方法。
4.支气管播散
第8版将支气管播散定义为癌细胞通过支气管树进行扩散，而第9版将其定义为癌细胞通过支气管树或直接侵犯邻近结构进行扩散。
这一变化强调了支气管播散是肺癌的一种重要传播途径，有助于更好地理解疾病的进展机制和预测预后。
5.淋巴道播散
第8版将淋巴道播散分为N2和N3两个亚组，其中N2表示同侧纵隔淋巴结转移，N3表示对侧纵隔淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移。第9版则将这两个亚组合并为一个N2亚组，不再区分具体淋巴结的位置。
淋巴道播散的分类调整旨在简化分期系统并减少混淆，但仍需考虑具体淋巴结受累情况以指导治疗决策。
在应用第9版TNM分期时，应注意比较新旧标准之间的差异，以便于临床医生做出正确的诊断和治疗计划。同时，在诊断过程中应综合考虑多种因素，如患者年龄、吸烟史以及是否存在家族遗传等，以全面评估患者的病情。
2024-02-10 13:14 举报
