巴雷特食管是指食道下段的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖，在内镜下表现为胃食道交界上方出现了红色的柱状上皮这部分患者可见反流性食道损伤的征象。
活检可证实并找到柱状上皮的化生，其诊断是靠内镜及活检来证实的。巴雷特食管的主要病理特征是柱状上皮从胃向上延伸至食管下段的1/3～1/2，在许多地方局限于食管下段内6cm，而黏膜下层和肌层结构正常。柱状上皮有三种类型：1、胃底腺类型与胃底和胃体上皮相似。含有小凹坑和黏液腺，有主细胞和壁细胞，可以分泌胃酸和胃蛋白酶原。然而，与正常黏膜相比，这些腺体罕见且短。2、贲门交界型以痔粘膜腺为特征，表面有凹坑和绒毛。腺体表面覆盖着黏液分泌细胞，缺乏主细胞和壁细胞。3、特异性柱状上皮与小肠上皮相似，表面有绒毛和陷窝，由柱状细胞和杯状细胞组成。与正常肠道吸收细胞不同，柱状细胞无明显刷状边界，细胞质顶部有糖蛋白分泌颗粒，不具有脂肪吸收功能。因此，是一种不完全的肠上皮化生，这是最常见的类型。
巴雷特食管治疗首选药物的治疗，治疗常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等，剂量不宜较大，当症状控制后，以小剂量维持。还可给予促动力的药物的处理。平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯，尽量少吃高脂肪的食物，不喝浓茶，咖啡、巧克力，要戒烟酒，餐后不宜立刻躺下，睡前2到3小时最好不要进食，要保持心情的愉快。
2022-06-24 22:12 举报
