治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速心室颤动和心性猝死
一无心脏病的病人室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早无论其形态和频率如何无需药物治疗
二对伴发于器质性心脏病的室早应对其原发病进行治疗需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因直至早搏消失或总量达250mg为止心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg稳定后可改用口服药物维持利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用持续15-20分钟治疗剂量对心肌收缩力血压房室或室内传导影响不大副作用有头晕嗜睡大剂量可引起抽搐呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用
三对洋地黄中毒引起的室性早搏除停药外静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效低钾引起的早搏应积极去除原因纠正低血钾
四奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏应立即停用奎尼丁或锑剂口服药物可选用：①慢心律②β受体阻滞剂③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏④普鲁卡因酰胺⑤胺碘酮双异丙吡胺心律平安他心常咯啉室安卡因乙吗噻嗪及英卡胺等
五房性早搏应积极治疗病因去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂如心得安②异搏定以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用③洋地黄类适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏常用地高辛0.25mg ,1次／日④奎尼丁⑤苯妥因钠0.1g3次／日⑥胺碘酮房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同如无效可试用治疗室性早搏的药物
2009-08-03 13:01举报
