癫痫伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？ 症状
癫痫发作前有的患者可出现全身不适易激惹烦躁不安情绪忧郁心境恶劣常挑剔或抱怨他人等料可表现为历时短暂的各种异常体验如各种简单到复杂的幻视视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉继而有癫痫发作故又称为精神性先兆有的患者可突然出现意识障碍目光呆滞无目的咀嚼舐唇解系钮扣牵拉衣角或哼哼作声动作笨拙重复缺乏目的性称为精神自动症以上症状也可单独出现
癫痫发作后常呈现意识模糊定向障碍也有时出现情感暴发如惊恐易怒以及躁动攻击破坏等狂暴行为称为朦胧状态脑电波检查可呈现额叶优势侧为主的弥漫性慢波或颞叶部位棘波或尖波发放
少数癫痫病人在反复多年发作之后在意识清醒情况下发生联想障碍强制性思维被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的症状称为慢性癫痫性分裂样精神病此时病人的癫痫发作大多已减少或停止精神症状常可持续数月或数年之久仍可保持良好的情感反应多数学者认为此类发作均属颞叶癫痫的患者亦有认为与长期用抗癫痫药物所致叶酸代谢障碍有关
部分癫痫患者在长期发作后逐渐发生性格改变表现为思维粘滞和情感暴发的特点患者以自我为中心好争论拘泥于琐事思维转换困难缺乏创造性病理性赘述等情感暴发时冲动好斗自伤伤人而不能自制少数患者因癫痫频繁发作可发生认知和智能改变尤其是初发年龄越小对智能影响越大称为癫痫性痴呆造成这些情况除癫痫发作所致的继发性脑损害外还与遗传抗癫痫药物不良影响心理社会因素与文化教育等有关
诊断
以往有癫痫发作史精神症状呈发作性每次发作的情况基本雷同伴有不同程度的意识障碍对诊断有重要参考价值对病程持续较久而症状不典型者则需多次重复脑电图检查必要时尚可投予抗癫痫药物作诊断性治疗如精神症状及脑电图在用药后均有改善则可作为诊断的重要依据诊断时还应区别精神障碍是属癫痫发作前或发作后这对治疗有参考价值
2009-08-09 15:35举报
