疾病定义阵发性室上性心动过速（paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT），是心动过速的一种常见类型，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常，发作呈突然发生、突然终止，每次持续数分钟至数小时不等，可以自行恢复。室上性心动过速传统上是指起源于心室希氏束分支以上部位的心动过速，目前广义的室上性心动过速包含所有起源和传导途径不局限于心室内的心动过速。流行病学我国无明确的流行病学数据。的年发病率为0.36‰，每年约有89000例新发病例，其中女性和年龄大于65岁的患者发病风险较高。疾病类型目前广义上的室上性心动过速主要包括：窦性心动过速、窦房结折返性心动过速、房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、自律性交界性心动过速和非阵发性交界性心动过速等。临床上狭义的阵发性室上速则主要指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。房室结折返性心动过速折返环路位于房室结内，是最常见的阵发性室上速类型。房室折返性心动过速由房室交界区、旁道与心房、心室共同组成折返环路，常伴发预激综合征。患者最常见的问题阵发性室上性心动过速严重吗？阵发性室上性心动过速是一类由于心电信号在心脏房室交界水平折返引起的快速性心律失常，具有突然发生、突然停止、自己恢复的特点。发作时突然之间心脏像要跳出嗓子眼一样，持续一段时间后突然恢复正常，此时再去医院就诊，检查结果一切正常。这样的症状可反复发作，发作时严重影响患者生活质量，不发作时不能明确诊断，患者一般没有器质性心脏病的表现。该病症状严重者可通过物理、药物、电复律、导管消融等多种方法进行治疗，一般可控制，但易复发。该病一般不会导致死亡。阵发性室上性心动过速都有哪些表现？阵发性室上速发作时常为阵发性、突发突止、持续时间长短不一，发作时心室率可达130~240次/分。本身无器质性心脏病的患者大多仅有心悸，有器质性心脏病的患者则常有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适，部分患者还会出现晕厥、心绞痛甚至休克的表现。症状的严重程度一般取决于心动过速发生时心率快慢及持续时间长短。为什么会发生阵发性室上性心动过速？简单的说，心脏每一次跳动都是通过电信号来触发的，电信号通过心脏内一些特殊纤维（传导束，类似于日常生活中的电线）传导扩散，使心脏各处按一定顺序和频率，合理、有规律地收缩。正常心脏传导通常只有一条路径（电线），但是心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导。在特定情况（如情绪激动、劳累、饮酒等引起交感兴奋时），一次偶然的期前收缩让异常的“电线”通上电以后，使电流在局部的某个环路内不停打转，形成折返，每一次打转都传导一次电信号，使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。阵发性室上性心动过速怎么治疗？一般室上速发作时症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但容易反复发作。急性发作时，如果心率过快、症状严重或持续时间长，应及时就诊，可尝试通过刺激迷走神经方式终止（由医师执行或在医师指导下），如：诱发呕吐反射（以手指或压舌板刺激咽部产生恶心），按摩颈动脉窦，Valsalva法（深吸气后屏住呼吸），将面浸没于冰水内等方法终止。如果刺激迷走神经无效，需选用药物治疗控制异常心律。首选腺苷，腺苷无效时可改用静脉注射维拉帕米等。导管消融可以根治室上速，该手术技术成熟，风险较小，成功率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。994分享反馈下一节：病因以上内容由吴永全教授参与编审病因?吴永全百科医典专家团北京安贞医院主任医师参与编审首都医科大学附属北京安贞医院心内三科A区主任、“吴永全教授缓慢心律失常起搏治疗专家团队”带头人阵发性室上性心动过速是一种心电传导异常性疾病。基本病因在知晓病因之前，首先应该了解心脏的电传导系统。我们可以把心脏的电传导系统比作心脏的电线，窦房结是发电机，电脉冲通过结间束到达“中转站”房室结（如果发电机罢工，它可以临时发电），再通过希氏束继续下传到达左右束支以及远端的浦肯野纤维后激动心肌收缩。在这套电路的指导下，心脏进行收缩和舒张，维持人体的生命。如果心脏的起搏和传导出问题了，可能发生心脏节律、频率或激动顺序异常，可能出现心动过缓、窦性停搏、心动过速等心律失常。临床上常说的阵发性室上速主要是指发生在房室交界水平的心律失常，其主要机制是在正常的传导通路外存在异常的传导通路，两个通路之间形成折返环，电信号不能正常下传，引起心动过速，因其发生在心室水平以上，故称为室上性心动过速。其中房室结折返性心动过速是由于房室结内存在快慢两条传导通路，快径路传导速度快而不应期长，慢径路传导速度慢而不应期短，正常时来自窦房结的电信号直接通过快径路下传，特定情况下心脏激动在快径和慢径之间形成折返。房室折返性心动过速是因为在正常的房室结外存在异常的传导通路，称之为旁道，最常见的是连接心房和心室之间的旁道，称为房室旁道或Kent束。电信号在房室结和旁道之间形成折返就引发房室折返性心动过速。诱发因。发作时可通过刺激迷走神经、药物等治。
2020-01-14 16:40 举报
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