急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因包括高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症脑病、心力衰竭以及严重感染。这些并发症可能导致严重的电解质紊乱、神经系统损伤或心血管事件，因此应紧急处理并密切监测。
1.高钾血症
高钾血症是指血液中钾离子浓度高于正常范围，此时肾脏无法有效排泄多余的钾，导致其在体内积累。高浓度的钾会导致心脏传导阻滞和心律失常，进而引起心跳骤停。可遵医嘱使用胰岛素疗法以降低血钾水平，如遵照医生处方给予患者静脉注射葡萄糖-胰岛素溶液。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，当身体不能有效地清除产生的酸性物质时，就会导致血液中的氢离子浓度升高，从而引起酸碱平衡失调。这进一步加重了肾脏负担，使其难以维持正常的生理功能。对于代谢性酸中毒，需要纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，可以考虑遵医嘱用复方氯化钠注射液进行补充电解质治疗。
3.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由慢性肾衰竭晚期引起的中枢神经系统病变，主要是因为毒素在体内的积累导致神经递质代谢异常。这些累积的毒素会影响大脑的功能，导致认知、行为和情绪方面的障碍。控制血压并减少蛋白质摄入量，如遵医嘱使用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物来控制血压，同时限制每日蛋白质摄入量小于0.6克/公斤体重。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，肾脏供血不足，影响肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，导致尿量减少。此外，心力衰竭还会引起肺水肿，使呼吸困难加剧，进一步加重肾脏负担。改善心力衰竭的症状通常包括应用利尿剂如片、螺内酯片等药物来减轻心脏负荷，增加心脏舒张时间。
5.严重感染
严重感染会引起全身炎症反应，导致血管收缩和组织缺氧，进而影响肾脏的血液循环和氧气供应，出现少尿的情况。针对严重感染，首先需确定感染源和致病菌类型，然后选用合适的抗生素进行治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
建议定期监测电解质水平，尤其是钾和钙的浓度，以预防高钾血症的发生。另外，应保持充足的水分摄入，避免脱水，以免加重肾脏负担。
2024-03-13 18:02 举报
