股骨头坏死IV期一般要做人工关节置换。晚期股骨头坏死,股骨头负重区塌陷,股骨头变形,甚至髋关节间隙变窄,周围的关节囊韧带挛缩,而且晚期股骨头坏死严重的出现关节疼痛,会严重影响患者的生活或者工作,需要进行人工关节置换手术。这类手术对于缓解髋关节的疼痛,改善关节功能有较好效果。