心包炎和心肌炎的鉴别

心包炎和心肌炎的鉴别主要包括病因不同、症状不同、体征不同、影像学表现不同、治疗方法不同、预后不同等。

1、病因不同

心包炎大多是由于感染、自身免疫病、尿毒症、心肌梗死等原因所引起的心包脏层和壁层的炎症性疾病。而心肌炎主要是由于感染、过敏、自身免疫性疾病等原因所引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。

2、症状不同

心包炎的患者可能会出现胸痛、呼吸困难、发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状，而心肌炎的患者可能会出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。

3、体征不同

心包炎的患者查体时，可能会出现心脏跳动减弱、心脏杂音等体征。而心肌炎的患者可能会出现心率增快、心脏扩大、心律失常等体征。

4、影像学表现不同

心包炎的患者可以在心包膜腔内发现有大量的积液，而心肌炎的患者可以在心肌细胞内出现炎症反应，从而导致心肌细胞出现损伤。

5、治疗方法不同

心包炎的患者如果是由于细菌感染所引起，可以在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果是由于结核杆菌感染所引起，则需要遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等。如果患者出现心脏压塞症状，还需要及时进行心包穿刺引流治疗。心肌炎患者可以在医生指导下使用改善心肌能量代谢的药物进行治疗，如曲美他嗪、门冬氨酸钾镁等，还可遵医嘱使用营养心肌的药物进行治疗，如磷酸肌酸、辅酶Q等。如果患者出现心律失常症状，还需遵医嘱服用抗心律失常药物进行治疗，如胺碘酮、利多卡因等。

6、预后不同

心包炎的患者如果能够得到及时治疗，一般预后较好。而心肌炎如果治疗不及时，可能会导致患者出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症，严重时甚至会危及生命。

无论是心包炎还是心肌炎，在日常生活中，患者都应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。另外，患者还应注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。