「肺癌基因突变有哪几种?」肺癌的基因突变为非小细胞肺癌中的腺癌较为多见,其次为鳞癌、大细胞以及非特殊类型的细支气管肺泡癌。不同病理类型中常见的基因突变也存在差异,如腺癌常见EGFR、ALK、ROS1等基因突变;而鳞癌则以KRAS、NTRK2、BRAF等基因突变为主。
一、非小细胞肺癌
1.EGFR:发生率较高,在50%-75%,主要分为两大类,第一大类是敏感型,约占30%,第二大类是对靶向药物不耐药,约占60%左右。针对不同的突变位点可选择相应的靶向药物进行治疗,比如一代、二代和三代口服TKI(酪氨酸激酶抑制剂)类药物,包括吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、达拉菲呱、奥西米替尼等,四代口服TKI药物包括伏美替尼。
2.ALT:发生率为8%-40%,其突变后使用ALK-TKI类药物,疗效较好,常用的药物包括塞瑞替尼、克唑替尼。
3.ROS1:发生率为2%-19%,患者应用ROS1-TKI类药物疗效较好,常用药物包括鲁索替尼、恩曲替尼。
4.KRAS:发生率为10%-25%,患者对化疗较敏感,但预后较差,通常无需针对性用药。
5.BRAF:发生率为2%-15%,患者对化疗较敏感,但预后差,同样无须针对性用药。
二、非小细胞肺癌其他病理类型
1.NTRK2:发生率为1%-5%,患者对免疫检查点抑制剂疗效好,常用的药物包括爱必妥。
2.KMT2A:发生率为3%-10%,患者对化疗效果不佳,需联合免疫检查点抑制剂共同治疗。
临床上对于肺癌患者的治疗需要根据肿瘤大小、位置及分期等情况制定个体化的综合治疗方案,除上述基因突变外,还包括EGFR少见突变亚型、MET、RET、HER-2等,其中EGFR少见突变亚型主要包括E1017L、L861Q、S768I等,一般对第三代、第四代EGFR-TKI有效果。
2024-03-07 09:45 举报