蛛网膜下腔出血的治疗原则：止血、预防继发性脑血管痉挛、降低颅内压、减轻脑水肿、消除病因、预防再出血及各种严重并发症。并对症治疗，绝对卧床休息，调整血压，纠正低钠血症等。
1、一般治疗和对症治疗：需要监测生命体征和神经系统体征的变化，保持呼吸道通畅，保持循环稳定，安静卧床，避免激动，保持大便通畅。
2、降低颅内压：要适当限制输液量，防止低钠血症。临床上常用甘露醇、速尿等脱水剂降低颅内压，也可适当使用白蛋白。
3、再出血的防治：患者需要安静休息，卧床四至六周，控制血压。由于剧烈疼痛，病人可能患有高血压。
4、使用抗纤溶药物预防动脉瘤周围血栓引起的再出血。常用的药物有氨基己酸和氨基甲酸。
5、手术消除动脉瘤是预防动脉瘤和蛛网膜下腔出血的最佳方法。
6、脑血管痉挛的防治主要包括以下几个方面：需要维持血容量和血压，必要时扩张胶体液体，静脉滴注多巴胺，早期使用尼莫地平钙拮抗剂，早期手术切除动脉瘤清除血栓。
7、脑积水的预防：可给予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，或使用脱水药物如甘露醇、速尿等。内科治疗无效时，可进行脑脊液分流术。
少量蛛网膜下腔出血患者可绝对卧床，保持心情愉快，保持大便通畅，避免用力，进食高能量、高纤维食物，注意防止误吸和褥疮形成。
患者可以适当使用脱水机调节血压，防止再出血，防止脑血管痉挛，防止脑积水及各种并发症。同时建议少量蛛网膜下腔出血的患者要完善全脑血管造影检查，明确是否有动脉瘤或动静脉畸形。如果有，建议积极手术治疗。
2024-01-24 12:21 举报
