「食管高级别上皮内瘤变？」

「食管高级别上皮内瘤变？」食管高级别的上皮内瘤变是指存在癌前病变的情况，根据形态学变化可分为低级别和高级别。其中低级别又分为黏膜样增生、局灶性平坦型增生及异型细胞增生三种类型；而高级别则包括典型溃疡型增生、非典型溃疡型增生、髓样化生及黏膜下层浸润四种类型。
一、低级别的上皮内瘤变
1.黏膜样增生：此类改变为良性，可观察不予治疗，但需要定期复查胃镜检查。
2.局灶性平坦型增生：属于轻度的异型增生，可以认为是癌前期病变，也是可逆性的改变，经过积极有效的治疗后通常能够痊愈，如遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等药物抑制胃酸分泌，避免对局部造成刺激。
3.异型细胞增生：如果出现此情况，则提示重度异型增生或累及全层的不完全性中断，有发展成早期鳞状细胞癌的风险，需及时进行手术切除病灶。
二、高级别的上皮内瘤变
1.典型溃疡型增生：即在重度异型增生的基础上形成糜烂性溃疡，可见于长期吸烟者的食管下段以及Barrett食管患者，也可发生恶变，需尽早行外科手术切除病灶并配合放疗与化疗。
2.非典型的溃疡型增生：表现为深且宽的溃疡，易出血，较典型溃疡型增生更易恶变，应及早予以切除，并送病理活检明确诊断。
3.髓样化生：主要见于Barrett食管患者的病变部位，其组织学表现类似于食管贲门失迟缓症的黏液腺癌，也有可能会发生恶变，建议采取相应的治疗方法去除病因，必要时可行外科手术切除部分食管甚至全部食管。
4.黏膜下层浸润：一般无特殊临床意义，但如果伴有其他类型的高级别上皮内瘤变，则可能发生恶变，需经医生评估后选择合适的处理方法，如外科手术切除病变部位等。
此外，在日常生活中还要注意饮食规律，保持良好的心态，有利于病情恢复。若发现自身症状加重，应及时就医。 2024-03-04 11:15 举报