【耳膜穿孔必须手术吗？】

【耳膜穿孔必须手术吗？】耳膜一般指鼓膜。如果患者出现鼓膜穿孔的情况，并不一定要进行手术治疗。因为引起鼓膜穿孔的原因较多，包括外伤、慢性化脓性中耳炎等。如果是由于外伤引起的鼓膜穿孔，则通常可以自行愈合。但若是疾病因素导致的鼓膜穿孔，则需要根据具体病情来判断是否要采取手术的方式进行修复。
一、无需手术
1.外力作用：如气压伤、爆震伤等，此时患者的鼓膜仅是暂时性的穿孔，只要及时脱离致伤环境，经过一段时间后大多能够自行恢复，因此不需要做特别处理。
2.药物刺激：部分患者在使用水杨酸类、奎宁制剂时，可能会对耳朵产生一定的刺激和影响，从而造成鼓膜穿孔的现象发生。若穿孔较小且无症状者，可不予特殊处理，待其自然愈合即可。
3.感染性疾病：常见的有急性化脓性中耳炎、大疱性鼓膜炎、急性传染病等，此类情况造成的鼓膜穿孔多数会自行愈合，预后效果较好，而且也不会留下明显的后遗症。对于没有明显不适症状的患者而言，只需要遵医嘱定期复查即可。
4.其他原因：此外，还有可能是鼻窦病变等因素所引起，比如患有上呼吸道感染或副鼻窦炎等疾病，炎症因子可能会通过咽鼓管侵入到中耳部位，进而诱发中耳炎的发生。如果不积极接受治疗，就有可能会导致鼓膜穿孔的症状持续加重，甚至还会伴随明显的疼痛感以及听力下降等情况。建议患者明确诊断后再遵医嘱选择敏感的抗生素控制感染，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，必要时还需要采取鼓膜修补术等方式来进行治疗。
二、需手术
1.听骨链中断：常见于镫骨撼动实验阳性和史氏试验(+)，主要与鼓膜穿孔前做过镫骨摘除或镫骨骨折有关，这种情况下的鼓膜穿孔一般是不能够自愈的，需要配合医生进行手术治疗。
2.胆脂瘤型中耳炎：属于一种先天性的发育畸形，主要是由脱落的上皮细胞堆积在一起而形成囊袋样结构所引发的一种疾病，在临床上比较少见，但是危害性较大。一旦确诊为该病之后就需要积极配合医生进行手术治疗，以免延误病情。
三、其他治疗
如果是因创伤等原因所致的鼓膜穿孔，如果穿孔范围较小，可以在医生指导下使用具有促进愈合作用的药物进行涂抹，如红霉素软膏、氧化锌软膏等。同时还要注意做好日常护理工作，保持局部清洁卫生，避免继发细菌感染。 2023-12-05 17:35 举报