『急性单核细胞白血病诊断标准？』

『急性单核细胞白血病诊断标准？』急性单核细胞性白血病是起源于骨髓中的中性粒系的克隆性疾病。其主要特点为骨髓内出现大量的原始和幼稚的中性粒细胞，形态学上表现为体积大、核浆比例异常高、胞质有扭曲皱褶或空泡结构，并且细胞核深染，常伴有巨大的核仁。临床表现主要有发热、出血、贫血等，可通过外周血检查、骨髓穿刺及活检、细胞化学检查、免疫分型检测进行确诊。
一、症状
1.发热：由于正常白细胞减少导致机体免疫力下降，容易发生感染而导致发热，一般以低热常见，体温在37-38℃之间。
2.出血：主要是由于血小板降低所致，可表现为皮肤黏膜出血点、淤斑以及齿龈渗血、消化道出血等。
3.贫血：因红细胞减少引起乏力、心悸、气短、头晕等症状。
4.其他：部分患者还可表现为骨骼疼痛、关节肿胀、肝脾、淋巴结肿大等。
二、体征
医生查体时可在胸骨压痛、肝脾、淋巴结肿大等处触及到包块。
三、实验室检查
1.外周血检查：可见全血细胞减少，其中以中性粒细胞为主，但缺乏特异性，不能作为单独依据来诊断疾病。
2.骨髓穿刺及活检：骨髓涂片显示典型的特征性的幼稚细胞，即可初步诊断，必要时需行骨髓活检术明确病变范围。
3.细胞化学检查：应用醋酸铅致密染色或过碘酸希夫普鲁士蓝染色，在显微镜下观察原始细胞是否表达特异的颗粒，如发现少数处于不同阶段的幼稚细胞表达该抗原，则提示可能患急性单核细胞性白血病。
4.免疫分型检查：采用流式细胞技术对白血病细胞进行定量分析，有助于与其他类型的急性白血病相鉴别。
四、影像学检查
X线检查可发现长骨末端溶骨性破坏，有时还会有广泛的骨质破坏；平片可见脱钙、骨质疏松、成骨不全等现象；CT检查可发现肺部浸润、梗阻、积液等情况；MRI检查则可发现脑、脊髓、肌肉、软组织受累的情况。
五、治疗
急性单核细胞性白血病属于急性髓系白血病的一种特殊类型，临床上通常采取化疗方式治疗，常用药物包括亚砷酸注射液、盐酸柔红霉素注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用环磷酰胺等。若经积极有效的化疗后病情未得到缓解，可行干细胞移植手术治疗。