结直肠癌是发生在直肠和结肠部位的恶性肿瘤统称，发病与生活方式密切相关。早期患者预后较好，中晚期预后相对较差。结直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗及免疫治疗等，需要根据患者的病情进展程度制定个体化的综合治疗方案。
一、手术方式
1.右半结肠切除术：适用于盲肠至横结肠肝曲之间的局部进展期或转移性病变，以及回肠末端到横结肠远端之间的良、恶性肿瘤梗阻治疗。
2.左半结肠切除术：适用于距肛缘50cm以下的直肠下段癌，即直肠前壁和左侧壁的癌，以及乙状结肠癌根治术。
3.全结肠切除+永久性造口术：适用于直肠、乙状结肠癌合并浸润肌层以上的环周型癌，或者出现肠梗阻等情况时。
4.姑息性切除术：当不能进行根治性切除时，可考虑行姑息性切除，以解除肠梗阻、出血、穿孔、狭窄等并发症，并争取为再次根治性切除创造时机。
二、非手术方法
对于身体状况较差且不适合手术者，可以采用放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等非手术方法来控制疾病发展。
三、放射治疗
放射线属于无菌性的微波灼烧，能够直接作用于癌肿细胞并杀灭癌组织，同时对正常组织损伤较小，常用于Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌术后辅助治疗，也可作为无法耐受手术或拒绝接受手术的局部姑息治疗手段。
四、化学治疗
主要针对晚期或有远处转移的患者，常用化疗药如卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂等，通过口服达到全身抗肿瘤的作用。
五、靶向药物治疗
主要是针对基因突变的结直肠癌患者，常用的靶向药物有瑞格菲尼、呋点替尼、阿帕替尼等。
六、免疫治疗
PD-L1表达阳性、经病理诊断为T4b期、具有N-myc基因扩增、存在高级别神经内分泌分化特征的患者适合使用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗进行免疫检查点抑制剂疗法。
2024-01-09 16:26 举报
