肝癌属于一种恶性肿瘤疾病，在临床上主要以手术切除为主。如果患者存在肝硬化等基础性疾病，则不适合进行手术治疗，此时可以采取放疗、化疗以及靶向药物治疗等方式控制病情进展，但效果有限且副作用大。近年来由于研究发现通过激活机体自身抗肿瘤机制来达到抑制和杀伤肿瘤细胞的作用，从而治疗癌症的方法称为免疫检查点抑制剂疗法或称免疫治疗，对于肝癌也具有一定的治疗作用。
一、适应证
1.晚期不可切除：通常是指无法行根治性切除术或者局部消融术者，如Ⅲb期和Ⅳ期肝癌患者。
2.复发难治：既往经过全身系统治疗后出现进展者，包括索拉非尼一线治疗失败后的二线治疗。
3.微卫星不稳定性：也就是MSI-H型肝癌患者，此类人群对PD-1/PD-L1抑制剂疗效较好。
4.错配修复基因突变：即dMMR型肝癌患者，也可选择PD-1/PD-L1抑制剂治疗。
二、不良反应
1.PCR反应：部分患者在使用PD-1/PD-L1抑制剂时会出现发热现象，一般体温不超过38.5℃，无需特殊处理，可自行缓解。
2.血液学异常：表现为白细胞下降至正常值以下，尤其是应用阿替利珠单抗联合伊匹木单抗时，白细胞下降较明显，建议定期监测血常规。
3.皮疹：多数为轻度红斑样皮疹，严重程度与剂量相关，减量或暂停给药后症状会有所改善。
4.内分泌失调：女性患者可能出现月经紊乱、泌乳、男性化等表现，停用一段时间后即可恢复。
此外，还可能会发生其他不良反应，比如甲状腺功能减退、结膜炎、肺炎等，需要及时就医明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。
三、注意事项
肝癌患者在接受免疫治疗期间要注意饮食护理，保证营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激食物，以免影响身体状态而加重不适症状。
2024-01-09 16:25 举报
