【诊断多发性骨髓瘤的主要根据？】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，其主要依据为骨髓中的单克隆浆细胞比例超过20%，以及出现M蛋白、肾功能异常、高钙血症等临床表现。除上述典型症状外，还可伴有贫血、出血倾向、骨骼破坏等症状。
一、主要依据
1.骨髓中的单克隆浆细胞比例超过20%：正常情况下，骨髓中浆细胞处于动态平衡状态，并不会达到一定的数值，因此当患者骨髓中的浆细胞数量超过20%时，则提示浆细胞增多，可能是由于多发性骨髓瘤导致。
2.M蛋白：即异常免疫球蛋白，通常是由淋巴细胞或浆细胞合成并分泌的单克隆抗体，可存在于人体血液中，而多发性骨髓瘤患者的体内会出现大量M蛋白，且该成分无法被其他方法抑制，如使用抗人球蛋白试验阴性的IgG进行替代治疗。
二、次要依据
1.肾功能异常：由于多发性骨髓瘤会导致单克隆浆细胞过度增生和浸润，从而对肾脏产生损害，引起尿酸盐结晶沉积、高钙血症、电解质紊乱等情况，进而表现为少尿、无尿、水肿、高血压、肌无力、心律失常、意识不清等症状。
2.高钙血症：由于多发性骨髓瘤会导致单克隆浆细胞过度增生和浸润，可能会释放破骨细胞刺激因子，促进破骨细胞生成，使破骨细胞活性增加，进而加速骨质吸收，导致低磷血症、肢端肥大、红细胞减少、高钙血症等现象。
3.贫血：由于多发性骨髓瘤会使肿瘤细胞生长过快，消耗机体大量的营养物质，同时还会抑制红细胞生成，造成红细胞及造血微环境损伤，最终导致红细胞减少，引发贫血的情况发生。
4.出血倾向：由于多发性骨髓瘤会抑制红细胞生成，若不及时纠正，会造成凝血系统障碍，严重者甚至会引起全身各部位出血的症状。
5.骨骼破坏：由于多发性骨髓瘤会抑制破骨细胞形成，造成破骨细胞凋亡延迟，继而导致溶骨性病变广泛累及骨组织，可表现为病理性骨折、骨痛、肢体麻木、活动受限等症状。
临床上对于多发性骨髓瘤的确诊较为困难，建议怀疑患有此疾病的患者到医院血液内科就诊，在医生指导下完善相关检查，明确具体病因后积极配合医生进行针对性处理。
2024-01-26 10:44 举报
