蛛网膜下腔出血不一定非要做DSA检查。
蛛网膜下腔出血是各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流入SAH的总称。临床上蛛网膜下腔出血可分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血，常见的疾病是颅内动脉瘤破裂和脑血管畸形，约占SAH的70%。前者比后者更常见。其他原因包括动脉硬化、烟雾病、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎和抗凝治疗的并发症，比如车祸导致的蛛网膜下腔出血，不需要DSA。如果患者没有手术禁忌，建议完善全脑血管造影。这主要是因为蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤破裂，脑血管造影是诊断脑动脉瘤的金标准。所以临床上提倡患者做脑血管造影，明确是否有动脉瘤。当然，如果患者有明显的血常规和凝血常规异常，如果患者对造影剂过敏，如果患者有严重的肾功能不全，这些情况下是不可能做脑血管造影的。另一个原因是中脑周围的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血，这通常不需要完整的脑血管造影。蛛网膜下腔出血患者建议门诊复查时复查脑部CTA，主要是因为SAH多为脑动脉瘤破裂所致。这些患者在急性期都做过脑血管造影，大部分还通过手术治疗过动脉瘤。所以复查时对脑部进行CTA检查，可以进一步评估血管的情况和动脉瘤的治疗情况，这仍然是一项非常重要的检查。
如果蛛网膜下腔出血不是动脉瘤破裂引起，这种情况下就不需要复查脑部CTA，需要具体情况具体分析。
2024-01-24 12:17 举报
