肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄原因

肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄是因为该疾病与心肌细胞代谢异常、心肌间质纤维化、心室壁增厚、心腔内膜下脂肪沉积、心室间隔运动障碍等病理变化有关，而洋地黄可能加重心肌收缩力，恶化病情。
1.心肌细胞代谢异常
心肌细胞代谢异常包括糖原积累、线粒体功能障碍等，可能导致心肌能量供应不足，引起胸痛。这种情况下使用洋地黄可能会加重心肌负担，进一步降低心肌收缩力。因此，在此情况下不建议使用洋地黄类药物进行治疗。
2.心肌间质纤维化
心肌间质纤维化是指心肌组织中结缔组织增生，导致心脏僵硬度增加，影响心脏的舒张和收缩功能。此时使用洋地黄可能加剧心脏负荷，加重病情。针对这种情况，可以考虑使用β受体拮抗剂如美托洛尔来缓解症状。
3.心室壁增厚
心室壁增厚是肥厚型心肌病的主要病理特征之一，会导致心室腔缩小，左心室流出道狭窄，从而出现呼吸困难等症状。而洋地黄具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，使已狭窄的心室腔更加狭窄，进而诱发急性肺水肿的发生。患者可在医生指导下服用硝普纳片、卡托普利片等药物来进行改善。
4.心腔内膜下脂肪沉积
心腔内膜下脂肪沉积即乳头肌肥大，由于心肌细胞外基质合成增多所致，常伴随心肌细胞肥大，此时使用洋地黄类药物可能会刺激肥大的心肌细胞，使其收缩力增强，导致左心室流出道梗阻加重。患者需要遵医嘱口服阿替洛尔片、盐酸索他洛尔片等药物控制病情的发展。
5.心室间隔运动障碍
心室间隔运动障碍指心室间隔在收缩时向一侧移位，导致左心室流出道狭窄。洋地黄通过加强心肌收缩力，使已经狭窄的左心室流出道更为狭窄，从而加重症状。患者应遵照医师意见选用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂以减轻症状。
建议定期监测心电图和超声心动图，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可进行心脏磁共振成像或心导管检查以评估心肌结构和功能。 2024-03-13 09:18 举报