1、利尿治疗
经控制水、盐摄入后，水肿仍明显者，应加用利尿剂。利尿剂宜选用噻嗪类利尿剂，如氢(双氢克尿噻)。如利尿效果不佳，必要时可选择髓袢利尿剂，如(每天20～40mg静注或者每天40～80mg分次口服)。的剂量可用至4。()～1∞0mg／d，一般不超过4。0mg／d，忌大剂量使用。因为大剂量使用时可出现耳毒性和肾损害。忌使用汞利尿剂、渗透性利尿剂(如甘露醇和山梨醇)和保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯蝶啶等)。汞利尿剂会损害肾实质，渗透性利尿剂会增加血容量，加重心、脑合开症，保钾利尿剂有可能进一步加重高钾血症。
2、降压治疗
急性肾炎患者积极控制血压有利于增加肾脏的血流量，促进肾功能恢复，预防心、脑并发症。适宜选择的降压药：一般宜先使用噻嗪类利尿剂，通过利尿作用，达到控制血压的目的。肾功能受损时，噻嗪类药物效果不理想，宜选择不引起肾血流减低的钙拮抗剂，如波依定、拜新同、络活喜、施惠达、合贝爽等，亦可使用甲基多巴、肼苯达嗪等；应忌的降压药：肾功能损害时，忌使用J3受体阻滞剂；高血钾时忌使用AcEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降压药．
3、高血钾的治疗
部分病人可出现高血钾(血钾>5.6mmol／L)，应予以积极处理。①宜限制饮食中钾的摄入，忌食含钾高的食物，如香蕉、榴莲、椰子、菠菜、冬菇、浓茶，即溶咖啡等；②宜使用排钾性利尿剂，如、双氢克尿噻、布美他尼等，忌使用保钾41生利尿剂如氨苯蝶啶、螺内酯等；③严重高血钾时，宜适量使用葡萄糖加胰岛素静滴，忌输液量过多，以免加重水钠潴留，扩张血容量：④必要时可选择腹腔或血液透析。
4、控制心力衰竭
急性肾炎合并心力衰竭主要原因为循环血容量急骤增加，所以治疗上要注意：①宜限制水及钠盐摄入量，忌液体量过多，忌高盐饮食；②宜予以利尿、降压等治疗，忌常规使用洋地黄类药物。
2015-05-31 04:19举报
