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出院诊断,脑梗梗死颈动脉血管斑块形成

发病时间:最近一个星期

病情描述:出院诊断,脑梗梗死颈动脉血管斑块形成

补充:DWI序列检查,左侧丘脑,脑桥,左侧小脑半球多发斑点状,斑片状高信号影,ADC图呈低信号,脑桥病变区为ADC值为0.403—0.043)x1-3mm2/s,右侧小脑半球正常脑组织adc值为(0.703-0.038)x1-3mm2/s。脑室系统未见夸张,脑沟,脑裂以及脑池未见增宽,中线结构居中,。dtt(白质纤维素三维重建)检查:双侧皮质脊髓束脑桥水平以下未见显示,双侧扣带束,双侧枕额束胼胝显示良好,现患者症状改善,出院。  

补充:出院情况;患者左侧肢体乏力明显改善,左眼内收麻痹明显改善,构音不清较之前改善,精神可,大便已解,查体:神志清楚,构音不清,心肺复查未见异常,查体合作,高级皮层功能检查未见异常,可遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径3.00mm,对光反射灵敏,双眼上视可见水平,以及垂直眼震,构音不清,伸舌居中,吞咽困难较之前改善,余颅神经查体未见异常,颈软,克氏征,布氏征阴性,左侧肢体肌力5-级。四肢肌张力正常,感觉系统查体正常,双侧建反射对称,左侧Babinski征,chadock征阳性,指鼻试验,轮替动作,跟膝胫试验不配合,romberg征,直线行走试验不配合。  

补充:出院情况;患者左侧肢体乏力明显改善,左眼内收麻痹明显改善,构音不清较之前改善,精神可,大便已解,查体:神志清楚,构音不清,心肺复查未见异常,查体合作,高级皮层功能检查未见异常,可遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径3.00mm,对光反射灵敏,双眼上视可见水平,以及垂直眼震,构音不清,伸舌居中,吞咽困难较之前改善,余颅神经查体未见异常,颈软,克氏征,布氏征阴性,左侧肢体肌力5-级。四肢肌张力正常,感觉系统查体正常,双侧建反射对称,左侧Babinski征,chadock征阳性,指鼻试验,轮替动作,跟膝胫试验不配合,romberg征,直线行走试验不配合。  

补充:出院情况;患者左侧肢体乏力明显改善,左眼内收麻痹明显改善,构音不清较之前改善,精神可,大便已解,查体:神志清楚,构音不清,心肺复查未见异常,查体合作,高级皮层功能检查未见异常,可遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径3.00mm,对光反射灵敏,双眼上视可见水平,以及垂直眼震,构音不清,伸舌居中,吞咽困难较之前改善,余颅神经查体未见异常,颈软,克氏征,布氏征阴性,左侧肢体肌力5-级。四肢肌张力正常,感觉系统查体正常,双侧建反射对称,左侧Babinski征,chadock征阳性,指鼻试验,轮替动作,跟膝胫试验不配合,romberg征,直线行走试验不配合。  

补充:出院情况;患者左侧肢体乏力明显改善,左眼内收麻痹明显改善,构音不清较之前改善,精神可,大便已解,查体:神志清楚,构音不清,心肺复查未见异常,查体合作,高级皮层功能检查未见异常,可遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径3.00mm,对光反射灵敏,双眼上视可见水平,以及垂直眼震,构音不清,伸舌居中,吞咽困难较之前改善,余颅神经查体未见异常,颈软,克氏征,布氏征阴性,左侧肢体肌力5-级。四肢肌张力正常,感觉系统查体正常,双侧建反射对称,左侧Babinski征,chadock征阳性,指鼻试验,轮替动作,跟膝胫试验不配合,romberg征,直线行走试验不配合。  

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补充:出院情况;患者左侧肢体乏力明显改善,左眼内收麻痹明显改善,构音不清较之前改善,精神可,大便已解,查体:神志清楚,构音不清,心肺复查未见异常,查体合作,高级皮层功能检查未见异常,可遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径3.00mm,对光反射灵敏,双眼上视可见水平,以及垂直眼震,构音不清,伸舌居中,吞咽困难较之前改善,余颅神经查体未见异常,颈软,克氏征,布氏征阴性,左侧肢体肌力5-级。四肢肌张力正常,感觉系统查体正常,双侧建反射对称,左侧Babinski征,chadock征阳性,指鼻试验,轮替动作,跟膝胫试验不配合,romberg征,直线行走试验不配合。  

补充:出院情况;患者左侧肢体乏力明显改善,左眼内收麻痹明显改善,构音不清较之前改善,精神可,大便已解,查体:神志清楚,构音不清,心肺复查未见异常,查体合作,高级皮层功能检查未见异常,可遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径3.00mm,对光反射灵敏,双眼上视可见水平,以及垂直眼震,构音不清,伸舌居中,吞咽困难较之前改善,余颅神经查体未见异常,颈软,克氏征,布氏征阴性,左侧肢体肌力5-级。四肢肌张力正常,感觉系统查体正常,双侧建反射对称,左侧Babinski征,chadock征阳性,指鼻试验,轮替动作,跟膝胫试验不配合,romberg征,直线行走试验不配合。  

补充:现吃阿司匹林肠溶片,,丁苯酞,波立维,阿托伐他汀钙片  

补充:请问医生如何康复治疗,会不会复发,很担心  

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根据患者所提供的信息,考虑脑中风后遗症建议患者平时加强功能锻炼,低盐低脂饮食,加强护理,规律使用药物,脑梗死患者有再脑梗的可能,平时观察,必要是去医院就诊 2018-11-15 17:14 举报

追问: 坚持吃药可以控制吗?他还想打篮球,篮球半年后他可以打吗?他还这么年轻,再次脑梗的话是不是会很严重

回答: 坚持吃药可以有效控制,不建议进行剧烈的运动,一般再次脑梗的症状都比较重

追问: 没有三脂高,其他检查都正常,那么年轻复发机会大吗?

回答: 这个有个体差异,一般来说,年纪轻和血脂正常,概率相对低点

追问: 看到你说概率低点,我稍微放宽心了一点。谢谢医生

回答: 合理膳食,戒烟戒酒,适量运动,规律服药,定期到医院复诊

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总院:上海市黄浦区瑞金二路197号;分院:上海市黄浦区徐家汇路573号

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适用药品

西洛他唑片

适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡疼痛、发冷及间歇跛行,并可用作上述疾病外科治疗(如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术)后的补充治疗以缓解症状。

乐脉颗粒

行气活血,化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛心悸;冠心病绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。

桉柠蒎肠溶胶囊

本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。

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