闭合性脑外伤在接诊患者之后，它的治疗需要分为几个步骤，接诊时的处理，重点监测患者的生命体征，观察患者的意识状况，特别是患者的神志和瞳孔，进行GCS评分的评估和伤情的分级。同时重点检查患者有没有胸、腹、脊柱、四肢等复合性损伤，及时进行头颅CT检查和相关检查，进行评估。根据病情决定是在急诊室抢救，还是直接进入手术室进行急诊手术。在救治方面，原则是先保证患者的心肺脑复苏，在生命体征稳定的情况下，及时的解除脑疝，进行止血、预防感染和合并伤的处理。在手术治疗方面，包括头皮和颅骨的清创手术、血肿钻孔引流术、标准开颅血肿清除、扩大骨瓣的去骨瓣减压手术、标准大骨瓣减压手术，以及其它的一系列的治疗。对于闭合性颅脑损伤或者伤情比较轻的，也可以在严密观察下进行内科的保守治疗，主要包括降低颅内压的药物使用，比如甘露醇、速尿、甘油果糖等；改善脑部微循环的药物，比如尼莫地平等；还有激素类的药物，有助于减轻脑水肿，常用的有甲强龙等。如果患者病情需要，还可以酌情使用一些止血药物，预防性使用抗生素的治疗，以及维持患者水电解质平衡的一些输液治疗、全身的能量和营养支持治疗等。在患者进入康复期之后，还可以进行高压氧和神经功能康复、认知功能训练以及精神心理康复等。
2019-03-12 14:38 举报
