外伤性颈内动脉海绵窦瘘是由什么原因引起的？
(一)发病原因
颅底骨折可造成颈内动脉海绵窦段或其分支损伤或火器伤锐器伤直接伤及动脉或外伤时窦内段颈内动脉壁受到剧烈动荡血流的冲出而破裂上述诸因素也可造成动脉壁的点状出血或局限性损伤以后因血压的剧烈波动造成海绵窦段破裂
(二)发病机制
由于颈内动脉海绵窦段被其出入口处的硬脑膜牢牢固定故当骨折线横过颅中窝或穿行至鞍旁时即可撕破该段动脉或其分支有时亦可因骨折碎片穿透伤或飞射物直接损伤而造成受损的动脉或当即破裂或延迟破裂故伤后至动静脉瘘症状出现的时间不一急性者立刻出现迟发者数天数周不等常有无症状的间歇期而后发病
颈内动脉一旦破入海绵窦内不仅因受损动脉的血液直接流入静脉系统形成短路循环引起所有汇入海绵窦的静脉怒张而且由于瘘口的盗血使颈内动脉所属各支血液逆流造成有关的脑域缺血严重时可出现脑功能损害和颅内压增高甚至因动静脉瘘大量分流而致代偿性心脏扩大有时出血经颅底骨折缝流入蝶窦可引起致命的大量鼻出血若出血进入蛛网膜下腔则将导致急性颅内高压终因脑疝而死亡
2009-08-15 08:17 举报
