回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制

回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制是通过增加膀胱容量来缓解尿频、尿急等症状，其机制主要涉及改善神经源性膀胱、尿道括约肌功能障碍、膀胱感觉过敏、膀胱壁肌肉过度活动以及盆腔器官支持组织薄弱等问题。该手术旨在恢复膀胱的正常功能，减少尿失禁的发生。
1.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统损伤导致对膀胱控制不完全的情况。这可能是因为大脑、脊髓或周围神经受损，影响了支配膀胱和尿道的神经信号传递。抗胆碱能药物如托特罗定可用于缓解不适感，减少排尿次数。
2.尿道括约肌功能障碍
尿道括约肌功能障碍是指控制尿液流出的肌肉无法正常工作，可能导致尿失禁等问题。这种情况通常由神经或肌肉问题引起，可加重不稳定膀胱的症状。口服α受体阻滞剂如坦索罗辛可以改善尿道括约肌的功能，进而提高排尿控制能力。
3.膀胱感觉过敏
膀胱感觉过敏指膀胱对刺激物的敏感度增加，可能导致频繁的尿意和难以控制的排尿。这是由于中枢神经系统对膀胱的感觉输入异常反应所致。行为疗法包括定时排尿训练和盆底肌肉锻炼，有助于增强膀胱控制力。
4.膀胱壁肌肉过度活动
膀胱壁肌肉过度活动是指膀胱收缩过于频繁或强烈，导致储尿困难。这种情况可能是由于神经或激素失调引起的，进一步加剧不稳定膀胱的症状。肉毒素注射到膀胱壁上可以暂时抑制肌肉收缩，从而改善症状。
5.盆腔器官支持组织薄弱
盆腔器官支持组织薄弱会导致盆腔器官下垂或移位，压迫邻近结构并引起不适。当膀胱受到压力时，这种不适感可能会更加明显。生物补片植入手术是一种常见的盆底重建手术，旨在加强支撑组织，减轻相关症状。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少膀胱功能紊乱的发生风险。建议定期进行膀胱功能评估以及尿流动力学检查，监测病情变化。 2024-01-05 13:59 举报