急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节体液平衡和维持血压的重要器官，当肾缺血时，机体就会通过增加心脏输出量来代偿，从而出现血压升高的现象。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素系统，进而使血压急剧上升。由于肾素能够促进血管紧张素的合成，而后者又可收缩外周小动脉，因此会导致血压升高。对于肾素瘤，通常需要手术切除肿瘤以控制血压，如肾部分切术、肾动脉栓塞术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，醛固醇具有保钠排钾的作用，会引起体内钠离子潴留，进而导致水钠潴留，使血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。患者可以遵医嘱服用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物缓解不适症状。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，这些物质会使心脏排出更多的血液并收缩外周血管，从而使血压急剧上升。此外，儿茶酚胺还能使心率加快，进一步加重血压升高的效应。针对嗜铬细胞瘤，常采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂的联合用药方案进行治疗，如甲氧氯普胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。
5.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群，包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。皮质醇具有强大的抗利尿作用，能使肾远曲小管对Na+重吸收增加，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低肾小球滤过率，结果导致水钠潴留，血容量扩张，血压升高。常用的治疗方法为双侧肾上腺全切加自体肾上腺皮质移置术，术后需定期监测电解质水平，防止低血糖的发生。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压波动情况。必要时，还应进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关激素检测，以评估病情严重程度和制定合适的治疗计划。
2024-01-03 05:30 举报
