食管下段静脉曲张怎么治疗

食管下段静脉曲张可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降门脉压药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种特殊的液体注入食管下段静脉曲张处，使血管壁发生炎症反应、纤维化而闭塞。此方法通过局部应用硬化剂来间接减少门脉高压，进而缓解食管下段静脉曲张的症状。该措施适合轻至中度的食管下段静脉曲张患者。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的导丝、导管找到病变位置后，利用特制的圈套器对异常扩张的静脉进行结扎的一种微创手术方式。该技术能够有效地阻断血流，防止出血事件的发生；同时由于其操作简单、创伤小且恢复快等特点，在临床上得到了广泛应用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像学引导下穿刺颈静脉，建立通往肝脏的通道，并植入人工血管桥接肝门静脉和下腔静脉之间的分流道。该手术旨在降低门脉压力，改善食管下段静脉曲张等相关并发症。对于重度肝功能不全导致的门脉高压症具有显著效果。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸及食物对黏膜的刺激。此类药物有助于减轻因胃炎引起的上腹部不适、烧心等症状，从而间接地预防食管下端静脉曲张破裂出血。适用于存在轻微胃部不适但无明显出血风险者。
5.降门脉压药物治疗
常用的降门脉压药物包括片、硝苯地平片等，可通过影响交感神经系统活动和心脏收缩力来降低门脉压力。这些药物可用于控制轻至中度门脉高压所致的食管下段静脉曲张。需注意个体差异及可能出现的心率减慢或其他不良反应。
在治疗食管下段静脉曲张时，应避免食用过硬或粗糙的食物，以免加重静脉损伤的风险。此外，定期复查胃镜检查以及监测肝功能指标也是必不可少的环节，以便及时发现并处理可能发生的并发症。 2024-01-13 14:00 举报