直肠癌手术时如果肿瘤位置靠近肛门，在腹腔内游离空间充足的情况下可以不进行造瘘。此类患者术后恢复时间相对较短、并发症较少，并且预后较好。
直肠癌是发生在乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌症，早期症状可能并不明显，随着病情发展可能会出现便血、排便习惯改变等表现。确诊后应及早通过手术切除病变组织并清扫淋巴结，但部分患者在未行低位前切除术或经腹会阴联合切除术之前，可以在腹腔内将原发部位的直肠全部游离切除，直接关闭腹部切口而达到根治的目的，此时无需再做造瘘处理。
这类情况主要适用于病灶位于直肠近端10cm以内的直肠癌患者，一般情况下需要根据具体解剖层次和局部条件来选择是否放置引流管。如果腹膜受肿瘤浸润较轻，胃肠道功能恢复良好，则可于腹部无菌区作一小切口引出引流管，而不必从腹壁开孔置入引流管。另外，对于吻合口出血风险较低者也可不予放置引流管，如黏膜层下隧道技术、血管闭塞技术等。
此外，还应注意术后饮食护理，建议先给予流质饮食，逐步改为半流质饮食，待肠道蠕动恢复正常后逐渐改为普通饮食。同时还要遵医嘱定期复查，以便及时发现异常并予以处理。
2024-01-04 17:28 举报
