治疗心脏病的利尿药通常包括髓袢利尿药、噻嗪类利尿药以及保钾类利尿药等。 1、髓袢利尿药 髓袢利尿药包括呋塞米 、依他尼酸以及布美他尼等，主要作用在髓袢升支段，可产生强大的利尿作用，在临床上常用于治疗心力衰竭、高钙血症以及高血压等疾病。部分患者在服用此类药物后可出现水与电解质紊乱的情况，主要表现为低血容量、低血钾、低血钠或者是低钾性碱血症等，大多是过度利尿所引起，极少数患者甚至会出现低血钾和低血镁同时存在的情况，此时患者应尽快停药并到医院就诊。 2、噻嗪类利尿药 噻嗪类利尿药主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，临床常见的噻嗪类利尿药包括氯噻嗪、氯噻酮等，适用于部分心脏扩大、心功能不全的患者，此类患者可出现循环障碍的症状，主要表现为双下肢水肿，长期卧床的患者还可出现身体低垂部位的水肿，例如骶尾部水肿等，此时患者可以在医生的指导下使用噻嗪类利尿药将体内多余的水分排出，以此减轻患者的心脏负荷。另外，对于有低钾血症倾向的患者，服药期间应酌情补钾。 3、保钾类利尿药 临床常见的保钾类利尿药包括螺内酯、氨苯蝶啶以及阿米洛利等，不仅具有保钾的功效，还有利尿的作用，常用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等疾病。需要注意的是，保钾类利尿药与髓袢利尿药共用可使血尿酸进一步升高，所以对于需要同时使用这两类药物的患者，必要时可遵医嘱加用降尿酸药物，例如别嘌醇、非布司他等。

2022-04-14 19:53