15%壬二酸和20%壬二酸的区别在于化学结构、适应证、不良反应、使用注意事项等方面，使用时建议在专业医生指导下进行，尽可能减少不良反应的发生。
1、化学结构：15%壬二酸的化学结构与15%壬二酸相似，为白色至类白色的黏稠液体，有光泽。20%壬二酸的化学结构比15%壬二酸更为复杂，结构中有几个与其他化合物不同的羟基，结构中还有一些与其他化合物相似的羟基，可能是导致不良反应的原因之一。但使用时15%壬二酸的刺激性更小，治疗效果也相对较好;
2、适应证：15%壬二酸主要用于治疗轻度炎症性寻常痤疮，而20%壬二酸主要用于治疗中度或重度炎症性寻常痤疮;
3、不良反应：15%壬二酸在使用时可能会引起皮肤轻微刺激反应，如刺痛、发红、脱屑等，一般不需要特殊处理，一段时间后可自行缓解。20%壬二酸在使用时可能会引起皮肤轻度刺激反应，如发红、刺痛，在使用时可先清洁皮肤，再涂抹适量20%壬二酸，可减少不良反应的发生;
4、使用注意事项：尽量避免在眼睛周围使用，如果皮肤有伤口或破溃要禁用，避免出现不良影响。同时要避免与其他外用药同时使用，以免出现刺激或伤害皮肤的情况。此外，在使用15%壬二酸或20%壬二酸时，要注意遵医嘱用药，避免自行增加或减少药量，以免影响治疗效果。
