45岁不来月经了可能会绝经，也可能是内分泌失调、卵巢早衰、子宫内膜炎、宫颈炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、绝经
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会发生变化，从而出现月经停止的情况，这属于正常的生理反应，一般不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大等，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调。患者可能会出现月经失调、心慌、脾气暴躁等症状。建议患者可以适当调整不良的生活习惯，避免熬夜。同时，也可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力。
3、卵巢早衰
如果患者存在卵巢早衰的情况，可能会导致体内雌激素水平下降，从而出现月经停止、性欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为腹痛、发热等不适症状，部分患者可能会出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜的方式进行引流脓液治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等不适症状，部分患者可能会出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
