大姨妈一般是指月经，45岁月经来了10几天不干净，多考虑是内分泌紊乱引起的，但也不排除是子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病导致的，需要在明确病因后接受有效的治疗。
1、内分泌紊乱
45岁的女性已经进入围绝经期，体内的雌激素水平可能会发生变化，此时就会导致内分泌紊乱，容易出现月经周期不规律、月经量增多等症状。通常需要在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物改善症状，同时也需要注意放松自身的心态，避免有心理上的压力。
2、子宫内膜炎
如果子宫内膜受到细菌感染，在炎症的持续刺激下，就会导致子宫内膜发生损伤，出现月经期延长、腹部疼痛等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸米诺环素胶囊改善症状。同时也需要注意局部的清洁护理，勤换洗内裤。
3、宫颈炎
如果宫颈部位受到细菌感染，在炎症的持续刺激下，也有可能会导致宫颈黏膜发生病变，出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物改善症状。同时也需要注意多休息，避免身体劳累。
4、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜息肉的体积就会逐渐增大，也有可能会导致局部的息肉样组织破裂，进而诱发上述症状。患者可以在医生的指导下接受宫腔镜手术、子宫内膜息肉切除术改善症状。同时也需要注意保持乐观积极的心态，避免有心理上的压力。
5、子宫肌瘤
家族遗传、激素水平紊乱等多种原因诱发子宫肌瘤后，可能会导致月经期间异常出血、下腹包块等症状。患者可以在医生的指导下服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物改善症状。如果子宫肌瘤体积较大，也可以到正规的医院接受手术治疗，如子宫肌瘤切除术、子宫切除术改善症状。
建议患者及时就医，有利于明确病因，从而对症治疗。
