挂号费20元一般不合理，通常情况下，挂号费主要是指处方药费，需要根据具体的疾病、病情的严重程度、用药的类型等进行判断。
处方药费一般是指处方才需要的药物费用，通常包括药店和医院级别等。如果患者病情比较轻微，仅需要开具一部分处方药，一般20元左右就可以解决问题。但如果患者病情比较严重，需要长期使用某些药物，则可能需要花费数百元甚至是上千元。此外，如果患者选择的是级别较高的医院，相对而言费用也会比较高。
建议患者在治疗期间需要严格遵医嘱用药，避免擅自调整药物剂量或者是私自停药，以免影响治疗的效果。同时，患者还要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。