48岁不来月经小腹疼多考虑是正常生理现象，也可能与盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病有关，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、正常生理现象
女性进入48岁以后，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会出现下降的情况，从而导致月经紊乱，出现月经推迟、小腹疼痛等症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。
2、盆腔炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入盆腔内，诱发盆腔炎，会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。患者可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行改善，还要注意个人卫生，勤换内裤。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会出现下腹部疼痛、发热、异常阴道分泌物等症状。患者可遵医嘱口服盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可遵医嘱口服阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常是由于遗传因素、激素水平异常等原因所引起，当子宫肌瘤体积较大时，会压迫到周围的组织，从而导致患者出现小腹疼痛的症状。患者可以在医生的指导下服用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。如果子宫肌瘤体积较大，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
