拔牙第四天脸肿，一般是正常的。可能是由于拔牙后的正常反应，也可能是由于拔牙后感染、干槽症、过敏性反应、根尖周炎等原因引起的，需要根据不同原因进行相应治疗。
1、正常反应
拔牙后会对牙龈组织造成一定的损伤，从而出现脸肿的现象。如果患者拔牙后，没有注意饮食清淡，经常吃辛辣、刺激的食物，可能会导致脸肿的情况加重。这是正常的现象，患者可以通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后也可以通过热敷的方式进行改善。
2、拔牙后感染
如果在拔牙时，没有做好消毒工作，可能会导致拔牙后出现感染的情况，从而引起上述症状。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌生长。同时，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，出现局部剧烈疼痛的情况，还可能会伴有口臭、张口受限等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、过敏性反应
如果患者属于过敏体质，对拔牙使用的麻醉药物过敏，可能会引起拔牙后出现过敏反应，出现脸肿、皮肤瘙痒等症状。建议患者可以遵医嘱使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用炉甘石洗剂等药物缓解不适症状。
5、根尖周炎
根尖周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周组织扩散所致。患者一般会表现为牙龈肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
