50岁精索静脉曲张是否需要手术，需要根据病情的严重程度进行判断。
精索静脉曲张是一种血管病变，通常是由于精索内瓣膜关闭不全，导致血液反流，使蔓状静脉丛发生扩张、伸长、弯曲等症状。如果患者病情较轻，没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以遵医嘱服用七叶皂苷钠片、盐酸黄酮哌酯片等药物进行治疗。
但如果患者病情比较严重，出现了阴囊胀大、坠胀感、隐痛等症状，并且影响到了生育能力，则需要及时进行手术治疗，如开放性精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
建议患者在术后需要注意保持局部清洁卫生，以免引起感染的情况。另外，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。同时，患者还需要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。